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治疗高血压

根据病情的分类、分期、严重程度等,治疗高血压的方案各有不同。不过一般来说,治疗高血压无外就是自然治疗和药物治疗两种方法。药物治疗见效很快,可并不适合所有患者,而自然治疗(饮食治疗、运动治疗)则适合任意一个患者。

高血压的药物治疗

一般来说,假如血压不是经常性的“高人一等”,运动治疗和饮食治疗就完全能满足降压需要;但若是患者的血压一直居高不下,病情也发展到了一定程度,通过自然的人体调节已经达不到降压的目的,就必须采取药物治疗。

高血压的药物治疗可能很简单,也可能很烦琐,不同的病情要吃不同的药,即便是相同的病情,也要因人制宜,根据个人的体质、服药史、就医史、有无过敏药物、经济情况等来做出相应的用药调节。

哪些高血压患者需要药物治疗

患者老秦在得知自己患了高血压之后,买了一些进口的降压药服用,可吃了两个疗程之后,老秦的病情非但没有好转,还出现了一些不适症状。这下,老秦急了,赶紧到医院检查,检查之后才知道原来自己吃错了药,用药不对症,反而对身体造成了损伤。拿到检查报告后,老秦后悔不已,从此之后,再也不敢自作主张乱吃药了。

你是第二个“老秦”吗?你有没有不遵医嘱乱吃药呢?如果有,就赶紧停下吧。不是所有的病都需要药物治疗,该怎么治疗,医生会给我们建议,通常情况下,高血压是不需要服药的,只有二级高血压或二级以上高血压患者以及高危或极高危高血压患者才需要用药治疗。一级高血压患者或者靶器官并没有出现器质性和功能性损害的患者,完全没有必要吃药,只要自然治疗就足够了。

根据病情选择相应的药物

现在,市面上出售的降压药有很多种,如呋塞米、美托洛尔、酚妥拉明等,这些药看起来都是降压的,但要不分青红皂白地乱吃却很有可能引起一些不良后果。比如呋塞米是利尿的,酚妥拉明是一种阻滞剂,两者能不能配合使用,要听医生的。要是用错了,非但没效果,还会起反作用,前面我们提到的老秦就是吃了这种亏。所以,服用降压药可以,但前提是一定要根据自己的具体病情来做出最正确的选择。

常用口服降压药的种类

现在,临床上常用的降压药物一般分为6类,分别是α受体阻滞药、β受体阻滞药、降压利尿药、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARb)和钙离子拮抗药。

下面,我们就来具体介绍一下这6种类型的降压药。

▲1.α受体阻滞药

α受体阻滞药是临床中很常见的一类降压药物,它发生作用的原理是调节新陈代谢。

这样说或许有些笼统或者模糊,那么我举个例子来说。假如人的血管就是一根自来水管,血压是水管中的水压,那么降压的方法无外几种:加粗自来水管、调小水泵动力、适量放掉一部分水管中的水等。而α受体阻滞药实际上就是用来加粗“水管”的。

当然,这里的“加粗”只是一个比喻,并不是说我们的血管真的变粗了,而是说通过药物治疗让人体收缩的外周血管得到一定程度的放松。或许你还不知道,α受体本就是分布在外周血管周围的一种受体,当人体内的儿茶酚胺和α受体产生作用时,外周血管就会收缩,从而令血压升高。所以,要想降压,阻断α受体和儿茶酚胺之间的作用便是关键,而α受体阻滞药正是在这种情况下应运而生的。

一般来说,α受体阻滞药分两种:一种是非选择性α受体阻滞药,如酚妥拉明;另一种是选择性α受体阻滞药,如多沙唑嗪、特拉唑嗪等。在临床上,因为非选择性α受体阻滞药服用时多伴有心悸、眩晕等症状,所以除了在治疗嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压时用

到外,非选择性α受体阻滞药很少用于高血压治疗。即便是首剂反应不太明显的新型选择性α受体阻滞药也很少单独应用于临床,大部分时候都是和利尿药、β受体阻滞药一起联合使用。

▲2.β受体阻滞药

前面我们已经说过,要降低“水管”中的水压,除了加粗水管外,还有一个方法就是调小水泵动力。众所周知,人体的“水泵”就是心脏,而要调小心脏动力、降低心肌的收缩力,β受体阻滞药是不二的选择。

β受体阻滞药和α受体阻滞药一样,都有非选择性和选择性两种。常见的非选择性β受体阻滞药有普萘洛尔、索他洛尔等;常见的选择性β受体阻滞药则更多,如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等;另外,兼具β受体阻滞和α受体阻滞双重作用的卡维地洛在临床治疗中也备受推崇。

四十多年前,β受体阻滞药的发明者詹姆斯·W.布莱克或许从来都不曾想过,有一天,他的发明会成为高血压患者的福音,但事实绝对如此。作为一种常见的降压药和一种老牌的心血管疾病治疗药,β受体阻滞药能够很好地阻滞分布在心脏上的β受体和心脏之间的联系,从而使心肌收缩力下降、心率变缓、血

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