早期临床症状、病例识别、临床治疗

32. 新型冠状病毒肺炎病人有什么临床表现？

新型冠状病毒肺炎 起病以发热为主要表 现，部分早期患者可以 不发热，仅有畏寒和呼 吸道症状，可合并轻度 干咳、乏力、呼吸不畅、 腹泻等症状，流涕、咳 痰等症状少见。病人可 逐渐出现呼吸困难，严 重者病情进展迅速，数 日内即可出现急性呼吸 窘迫综合征、脓毒症休 克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分 患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少 数患者病情危重，甚至死亡。

33. 你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检 查吗？

新型冠状病毒可通过实时反转录聚合酶链式反应（realtime reverse transcription PCR，rRT-PCR）鉴定。每个 病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、 深咳痰液，同时采集发病初期和发病 14 天后的血清。

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减 少，部分病人出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数病 人 C 反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D- 二聚体升高。

34. 新型冠状病毒肺炎病人的胸部影像学有 什么特征？

早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润

影，严重者可 出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。

35. 临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例？

疑似病例同时符合以下 2 条。

（1）流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行 史或居住史，或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的 发热伴呼吸道症状 的病人，或者有聚 集性发病。

（2）临床表现： 发热，部分早期病 人可以不发热，仅 有畏寒和呼吸道症 状；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数 正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

36. 临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例？ 符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼 吸道分泌物等标本进行 rRT-PCR 检测新型冠状病毒核 酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度 同源可确诊为新型冠状病毒感染。

37. 在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危 重病例？

危重病例是指病人生 命体征不稳定，病情变化 迅速，两个以上的器官系 统功能不稳定、减退或衰 竭，病情发展可能会危及 病人的生命。

38. 现在能快速检测确定新型冠状病毒感 染吗？

在符合疑似病例标准的基础上，对痰液、咽拭子、 下呼吸道分泌物等标本进行 rRT-PCR 检测 2019-nCoV 核酸阳性，就可确诊。

39. 新型冠状病毒肺炎需

要与哪些疾病相 鉴别？

（1）细菌性肺炎。常见 症状为咳嗽、咳痰，或原有呼 吸道症状加重，并出现脓性痰 或血痰，伴或不伴胸痛。一般 不具有传染性，并不是一种传染性疾病。

（2）****/MERS。本次 发现的新型冠状病毒与 **** 和 MERS 冠状病毒虽同属于 冠状病毒这一大家族，但基因 进化分析显示它们分属于不同 的亚群分支，它不是 **** 病 毒， 也 不 是 MERS 病 毒， 它 们的病毒基因序列差异比较 大，目前调查显示，该病毒人 际间传播能力和致病性均较 **** 弱。

（3）其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、 人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠状病毒感染所致 的肺炎。

40. 如果接到疾病控制机构通知，密切接触 者应该怎么办？

按照疾病控制机构 要求进行居家医学观察， 不用恐慌，不要上班， 不要随便外出，做好自 我身体状况观察，定期 接受社区医生的随访， 如果出现发热、咳嗽等 异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在 其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

41. 认为自己感染了新型冠状病毒，应该怎 么办？

应及时到当地指定的 医疗机构进行排查、诊治。 怀疑感染了新型冠状病 毒，就医时，应如实详细 讲述患病情况

，尤其是应 告知医生近期的武汉旅行 和居住史、肺炎病人或疑 似病人的接触史、动物接 触史等。特别应注意的是，就诊过程中应全程佩戴外科 口罩，以保护自己和他人。

42. 治疗新型冠状 病毒肺炎如何选择治 疗场所？ 应在具备有效隔离条 件和防护条件的医院隔离 治疗，危重病例应尽早收 入 ICU 治疗。

43. 运送病人有什么转运原则？ 运送病人应使用专用车辆，并做好运送人员的个人 防