可作汤剂，水煎服）。

【功用】疏风解表，泻热通便。

【主治】风热壅盛，表里俱证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛

痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘

结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻

赤，瘾疹等。

【证治机理】本方为外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证而设。风

热之邪在表，正邪相争，以致憎寒壮热；风热上攻，则头目昏眩、目赤

睛痛、咽喉不利；内有蕴热，肺胃受邪，故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕

唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹

等证，亦为风热壅盛、气血怫郁所致。治当疏风散热以解表邪，泻热攻

下以除里实。

【方解】方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表

邪从汗而解。黄芩、石膏清泄肺胃；连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽。

栀子、滑石清热利湿，引热自小便出；芒硝、大黄泻热通腑，使结热从

大便出，四药相伍，使里热从二便分消。火热之邪，易灼血耗气，汗下

并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和

中，并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。诸药配伍，使发汗

不伤表，清下不伤里，共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭高医

书六种·退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之

剂”，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”

【配伍特点】汗下清利合法，分消表里邪热，养血益气扶正。

【运用】本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮

热，口苦咽干，二便秘涩，苔黄，脉数为辨证要点。因其有汗、下之

功，故虚人及孕妇当慎用。

【方论选录】此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结

通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺

胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和

血补肝。黄芩清中上之火，连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中（重用甘

草、滑石，亦犹六一利水泻火之意），白术健脾而燥湿。上下分消，表

里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。

（汪昂《医方集解·表里之剂》）

【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，

甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，

表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

疏凿饮子

《济生方》

【组成】泽泻（12g） 赤小豆炒（15g） 商陆（

6g） 羌活去芦

（

9g） 大腹皮（15g） 椒目（

9g） 木通（12g） 秦艽去芦（

9g） 槟

榔（

9g） 茯苓皮（15g）各等分

【用法】上

咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至

七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。

【功用】泻下逐水，疏风消肿。

【主治】阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉

实。

【证治机理】本方所治为水湿壅盛，泛溢上下、表里的阳水实证。

水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿；水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼

气急；水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通，故见二便不利；水壅气

结，津液不布，故口渴；邪盛气实，故脉象沉实。遵《素问·汤液醪醴

论》“去菀陈莝……开鬼门，洁净府”，《金匮要略》“诸有水者，腰以下

肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”等法，治宜疏风发表、泻下逐

水，使水湿之邪从上下、表里分消。

【方解】方中商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便，

为君药。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水

湿，为臣药。君臣相协，导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜

疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散；水壅气结，故以大腹

皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，逐水发

表，内攻外散，使壅盛之水湿自上下