【组成】苍术 桔梗各二十两（各15g） 枳壳 陈皮各六两（各

9g） 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓各三两（各5g） 半

夏汤泡，三两（

5g） 厚朴 干姜各四两（各6g） 麻黄去根、节，六两

（

6g）

【用法】上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒令色变，摊冷，

入枳、桂令匀。每服三钱（

9g），水一盏，姜三片，煎至中盏热服（现

代用法：上药为散，每服9g，生姜3片，水煎服；亦可作汤剂，水煎

服）。

【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。

【主治】外感风寒，内伤生冷证。身热无汗，头痛身疼，项背拘

急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。

【证治机理】本方证系寒、湿、气、血、痰五积所致。外感风寒，

郁于肌表，腠理闭塞，故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表

实证。内伤生冷，或宿有积冷，中阳受损，脾胃运化失常，停湿生痰，

阻滞气机，气血不和，故胸满恶食、呕吐腹痛。妇人以血为本，寒凝气

滞，气血不和，可见月经不调、心腹疼痛。寒为五积之始，故治疗应以

表散外寒、温化里寒为主，兼以行气活血、祛湿化痰。

【方解】方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草，

法取平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以祛湿积；陈皮、半夏、茯

苓、甘草相伍，法取二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积；麻黄、白芷辛

温发汗解表、散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以散寒积；当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积；桔梗、枳壳升降气

机，与厚朴、陈皮为伍，以行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和

中，调和药性。诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之

功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。

本方能温里散寒，行气活血，故对妇女血气不调、寒凝气滞所致的

心腹疼痛、月经不调等亦可治之。

【配伍特点】消温汗补四法并用，表里同治，主以温消。

【运用】本方为治疗外感风寒，内伤生冷所致寒、湿、气、血、痰

五积证之代表方。以身热无汗，胸腹胀满或疼痛，苔白腻，脉沉迟为辨

证要点。

【方论选录】此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，

甘草、芍药所以和中止痛，苍术、厚朴平胃土而祛湿，陈皮、半夏行逆

气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗利胸膈而清寒

热，茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调

经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。（汪昂《医方集解·表

里之剂》）

【方歌】五积散治五般积，麻黄苍芷归芍芎，

枳桔桂苓甘茯朴，陈皮半夏加姜葱，

除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功，

温中解表祛寒湿，散痞调经用各充

柴胡半斤（

24g） 黄芩三两（

9g） 芍药三两（

9g） 半夏

洗，半升（

9g） 枳实炙，四枚（

9g） 大黄二两（

6g） 大枣十二枚（

枚） 生姜五两（15g）

【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一

升，日三服（现代用法：水煎服）。

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微

烦，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有

力。

【证治机理】本方所治少阳与阳明合病，乃因少阳之邪内传阳明，

化热成实而致。少阳病未解，故见往来寒热、胸胁苦满；邪入阳明，化

热成实，气机被阻，腑气不通，故见心下痞硬，或心下急痛、大便不

解、苔黄、脉数；里热较甚，以致郁郁微烦；胆热犯胃，加之阳明热

结，胃气上逆更甚，故由少阳证之“喜呕”进而成“呕不止”。若阳明积热

下迫，大肠传导失司，又可见协热下利。此少阳与阳明合病，亦为表里

同病。伤寒少阳证治当和解，禁用下法，否则会伤及气血或引邪入里，

但兼阳明腑实，则又当下。故