（四）望色十法

望色十法，是根据面部皮肤色泽的浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭十类变化，以分析病变性质、部位及其转归的方法。

望色十法见于清代汪宏 《望诊遵经》，其根据 《灵枢·五色》中 “五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处”的论述，结合临床实践归纳总结而成。

（1）浮沉分表里 浮，是面色浮显于皮肤之外，多主表证；沉，是面色沉隐于皮肤之内，多主里证。

面色由浮转沉，是邪气由表入里；由沉转浮，是病邪自里达表。

（2）清浊审阴阳 清，是面色清明，多主阳证；浊，是面色浊暗，多主阴证。

面色由清转浊，是病从阳转阴；由浊转清，是病由阴转阳。

（3）微甚别虚实 微，是面色浅淡，多主虚证；甚，是面色深浓，多主实证。

面色由微转甚，是病因虚而致实；由甚转微，是病由实而转虚。

（4）散抟辨新久 散，是面色疏散，多主新病，或病邪将解；抟，是面色壅滞聚结，多主久病，或病邪渐聚。

面色由抟转散，是病虽久而邪将解；由散转抟，是病虽近而邪渐聚。

（5）泽夭测成败 泽，是面色润泽，主精气未衰，病轻易治；夭，是面色枯槁，主精气已衰，病重难治。

面色由泽转夭，是病趋重危；由夭转泽，是病情好转。

（五）望色的注意事项

1.排除非病理因素的影响

气候、昼夜、情绪、饮食等因素，均可在一定程度上影响人体气血运行而使面色发生相应的变化，故临床望色时应注意排除这些非病理因素对面色的影响，以免造成误诊。

（1）气候

如天热时面色可稍赤，因热则脉络扩张，气血易充盈于面；天寒时面色可稍白或稍青，因寒则脉络收缩，血行迟缓而运行于面减少。

（2）昼夜

昼则卫气行于表，故面色更显光华；夜则卫气循于内，故面色略为沉暗。

（3）情绪

如喜悦之时，神气外扬可致面色稍赤；抑郁之时，肝气不舒可致面色稍青；思虑之时，脾气结滞可致面色稍黄。

（4）饮食

如饱食之后，胃气充盈，故面色稍红而光泽；过饥之时，胃气消减，故面色稍淡而少华；饮酒之后，脉络扩张，则易见面红目赤。

2.注意色与脉症互参分析

临床望面色，常须结合患者的脉象、症状等表现，全面分析判断。

通常情况下，疾病所表现的色、脉、症大多是一致的，如发热患者，面见红赤，脉亦数而有力，伴见口干、尿黄、便秘等症，辨证当属实热证。但若患者虽面色红，脉却浮大而数、按之空虚无根，伴见发热反欲近衣被、口干反欲热饮等症，则属真寒假热证。

因此，在诊病过程中，必须全面观察，综合分析，特别是在病情表现较复杂时，更需色、脉、症互参，方能做出准确诊断。

3.综合判断病色生克顺逆

前人根据五行理论，对病与色不相应时，提出按照五行生克关系以判断其顺逆，可作为临床诊病的参考。

其方法是：若某脏患病，所见面色为其相生之色，则属顺证；若见相克之色，则属逆证。例如，脾病见面色赤，为顺证，其病较轻易治；脾病见面色青，为逆证，病多难治。

必须指出，实际应用时不可过于机械，应当四诊合参，灵活运用。诚如 《望诊遵经》所说： “倘色夭不泽，虽相生亦难调治；色泽不夭，虽相克亦可救疗。”